Maladie des yeux
La Rétinopathie Diabétique : prévenir et traiter
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui endommage les vaisseaux sanguins de la rétine. Première cause de cécité avant 65 ans, elle touche plus de 50 % des diabétiques de type 2 et nécessite une surveillance ophtalmologique régulière.
50 %
des diabétiques de type 2 touchés
4 M
de diabétiques en France
1re
cause de cécité avant 65 ans
1×/an
fond d'œil recommandé
Dans cette page
- Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?
- Le diabète et l'œil
- Symptômes et signes d'alerte
- Diagnostic et classification
- Facteurs de risque
- Traitements et prise en charge
- Vivre avec la rétinopathie diabétique
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?
La rétinopathie diabétique est une complication oculaire du diabète. L'excès de sucre dans le sang fragilise les minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) qui irriguent la rétine, la membrane sensible à la lumière située au fond de l'œil.
Lorsque ces vaisseaux sont endommagés, ils peuvent fuir, enfler ou se boucher. Des zones de la rétine ne sont alors plus correctement oxygénées. En réaction, l'œil produit de nouveaux vaisseaux (néovascularisation), encore plus fragiles, qui aggravent la situation.
Ce processus peut atteindre la macula (centre de la vision), provoquer un œdème maculaire et entraîner une baisse importante de l'acuité visuelle. Dans les cas les plus graves, une hémorragie dans le vitré ou un décollement de la rétine peuvent survenir.
Important : la rétinopathie diabétique s'installe souvent de manière silencieuse, sans symptômes visibles pendant des années. Lorsque la baisse de vision apparaît, les dégâts sont souvent déjà significatifs. C'est pourquoi le dépistage régulier est essentiel.
Le diabète et l'œil
Le diabète en bref
Le diabète est une maladie qui empêche le corps de réguler correctement le taux de sucre dans le sang. L'insuline, hormone produite par le pancréas, ne joue plus suffisamment son rôle.
Le diabète de type 1 (génétique) se déclare dans l'enfance. Le diabète de type 2 (le plus fréquent) apparaît plus tard, souvent lié au mode de vie et à l'alimentation.
Comment le diabète affecte l'œil
La rétine est irriguée par de très petits vaisseaux sanguins qui lui apportent oxygène et glucose. Lorsque ces vaisseaux sont fragilisés par le diabète, le sang peut s'infiltrer dans l'œil et les cellules rétiniennes ne sont plus nourries correctement.
Sans traitement, ces lésions progressent et peuvent entraîner un glaucome, une hémorragie vitréenne ou un décollement de la rétine.
Symptômes et signes d'alerte
Une maladie souvent silencieuse au début
La rétinopathie diabétique est généralement indolore et ne provoque pas de symptômes aux stades précoces. Certains signes doivent cependant alerter :
- Vision floue ou fluctuante
- Lettres déformées à la lecture
- Taches sombres ou « mouches volantes » dans le champ visuel
- Difficulté à passer de l'obscurité à la lumière
- Perte progressive de l'acuité visuelle
- Vision des couleurs altérée
- Zones sombres ou vides dans le champ visuel
- Baisse soudaine de la vision (urgence)
Conseil : même si votre vue semble normale, faites contrôler vos yeux au moins une fois par an si vous êtes diabétique. Un fond d'œil permet de détecter la rétinopathie bien avant l'apparition des symptômes.
Diagnostic et classification
Le fond d'œil
L'examen du fond d'œil permet à l'ophtalmologiste d'observer directement la rétine et de détecter les lésions vasculaires. Il recherche notamment :
- Microanévrismes
Dilatations localisées des petits vaisseaux rétiniens
- Hémorragies rétiniennes
Saignements visibles au niveau de la rétine
- Exsudats
Dépôts lipidiques résultant de fuites vasculaires
- Néovascularisation
Formation anormale de nouveaux vaisseaux fragiles
Les stades de la maladie
Minime
Quelques microanévrismes isolés
Modérée
Hémorragies et exsudats en quantité modérée
Sévère
Lésions étendues avec risque de néovascularisation
Proliférante
Présence de néovaisseaux, risque d'hémorragie vitréenne
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une rétinopathie diabétique ou d'en accélérer l'évolution :
Traitements et prise en charge
Prévenir, traiter et accompagner
Prévention : le meilleur traitement
La meilleure façon de prévenir la rétinopathie diabétique est de bien gérer son diabète : équilibrer les repas, surveiller la glycémie, suivre rigoureusement son traitement et contrôler sa tension artérielle.
Un fond d'œil annuel est recommandé pour tous les patients diabétiques, même en l'absence de symptômes.
Traitements médicaux
- Photocoagulation au laser
Technique permettant de cautériser les vaisseaux anormaux pour stopper les saignements rétiniens
- Injections intravitréennes
Anti-VEGF ou corticoïdes injectés directement dans l'œil pour réduire l'œdème maculaire et la néovascularisation
- Vitrectomie
Ablation chirurgicale du vitré en cas d'hémorragie sévère ou de décollement de rétine
Vivre avec la rétinopathie diabétique
Gérer son diabète
L'équilibre glycémique et la surveillance de la tension artérielle restent les meilleurs remparts contre l'aggravation de la maladie. N'hésitez pas à rejoindre une association de patients pour partager et vous informer.
Aides visuelles
En cas de baisse de vision, des aides techniques permettent de maintenir l'autonomie : loupes, télé-agrandisseurs, éclairages adaptés, logiciels d'agrandissement et applications de lecture vocale.
Accompagnement
Les personnes touchées par une rétinopathie diabétique sont souvent jeunes et actives. Un accompagnement en basse vision permet de préserver les activités personnelles et professionnelles.
Rétinopathie diabétique et basse vision
La rétinopathie diabétique est l'une des principales causes de basse vision chez les personnes en âge actif. Lorsque la vision est durablement affectée, un accompagnement spécialisé permet de retrouver du confort et de l'autonomie.
Le Visiopraticien LirElia peut vous aider à identifier les aides les plus adaptées à votre situation et à mettre en place des solutions concrètes pour votre quotidien.
Un bilan pour mieux comprendre votre situation visuelle
Si vous êtes diabétique et que votre vision est affectée, un bilan basse vision permet de faire le point et de trouver des solutions concrètes pour améliorer votre quotidien.